Risco de quedas em idosos: revisão integrativa pelo diagnóstico da North American Nursing Diagnosis Association / Risk of falls in the elderly: an integrative review based on the north american nursing diagnosis association / Riesgo de caídas en ancianos: revisión integrativa por el diagnóstico de la north american nursing diagnosis association

Foi objetivo desta pesquisa analisar a produção científica de fatores de risco para quedas, a partir do diagnóstico da North American Nursing Diagnosis Association, na literatura científica brasileira e estrangeira, de 2005 a 2010. Revisão integrativa, na qual foram utilizados os descritores: acidente por quedas e idoso, nas bases de dados da Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, sendo selecionados 32 artigos para análise de conteúdo. Os resultados são apresentados conforme os fatores de riscos indicados na North American Nursing Diagnosis Association, sendo eles: fatores de riscos ambientais, como recinto com móveis e objetos/tapetes espalhados pelo chão, pouca iluminação, piso escorregadio; fatores de riscos cognitivos, tais como estado mental rebaixado; fatores de riscos em adultos, como idade acima de 65 anos; fatores de riscos fisiológicos, como equilíbrio prejudicado, dificuldades visuais, incontinência, dificuldade na marcha, neoplasia; fatores de riscos para uso de alguns medicamentos. A análise dos fatores de risco de quedas nos idosos evidência a necessidade de desenvolvimento de novas estratégias modificadoras dos ambientes e componentes intrínsecos.

The objective of this study was to analyze the scientific production regarding risk factors for falls in the elderly, based on the North American Nursing Diagnosis Association found in the Brazilian and international literature from 2005 to 2010. This integrative review was performed using the descriptors: accidental falls and elderly, utilizing the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature. Thirty-two articles were selected for content analysis. The results are presented according to the risk factors indicated by the North American Nursing Diagnosis Association, which are: environmental risk factors, such as rooms with excessive furniture and objects/rugs on the floor, poor illumination, and slippery floors; cognitive risk factors such as reduced mental state; risk factors in adults such as age above 65 years; physiological risk factors such as impaired balance, visual difficulties, incontinence, difficulty in walking, and neoplasms; and risk factors associated with the use of certain medications. An examination of the risk factors for falls in the elderly shows the need to develop new strategies to change environments and intrinsic components.

Se objetivó en este estudio analizar la producción científica sobre factores de riesgo para caídas, a partir del diagnóstico de la North American Nursing Diagnosis Association, en literatura brasileña y extranjera, entre 2005 y 2010. Revisión integrativa, utilizando los descriptores: Accidente por Caídas y Anciano., en las bases CINAHL y LILACS, seleccionándose 32 artículos para análisis de contenido. Los resultados se presentan conforme los factores de riesgo indicados en la NANDA, siendo: factores ambientales, como recintos con muebles y objetos/alfombras ubicados en el suelo, poca iluminación, piso patinoso; factores de riesgo cognitivos, como estado mental disminuido; factores de riesgo en adultos, como equilibrio perjudicado, dificultades visuales, incontinencia, dificultad de marcha, neoplasia; factores de riesgo por uso de algunos medicamentos. Mediante los factores de riesgo de caídas en ancianos surge la necesidad de desarrollo de nuevas estrategias que modifiquen los ambientes y componentes intrínsecos.

Alterações estruturais numa Instituição de Longa Permanência para Idosos visando prevenção de quedas / Structural changes in a home for aged people aiming the prevention of falls among residents

O objetivo deste estudo foi propor alterações na estrutura física de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos visando à prevenção de quedas nos residentes. Pesquisa-ação realizada no Rio Grande do Sul, Brasil, entre agosto de 2009 e junho de 2010. Participantes foram pesquisadoras, administradores e demais profissionais de nível superior. A coleta dos dados ocorreu através de seminário/reunião e entrevista semi-estruturada. Verificou-se o distanciamento entre o atendimento preconizado pela Resolução da Diretoria Colegiada Nº 283, de 26 de Setembro de 2005 e a Resolução No 94, de 31 de Dezembro de 2007 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e a capacidade real de atendimento. A identificação de demandas emergentes do processo de trabalho com os idosos possibilitou a adoção de ações coletivas orientadas para a prevenção de quedas.

Cuidado de enfermagem para prevenção de quedas em idosos: proposta para ação / Nursing care for the prevention of falls in elderly people: proposal for action / Cuidados de Enfermería para la prevención de caídas en adultos mayores: propuesta para la acción

Trata-se de estudo documental, retrospectivo e descritivo, realizado em prontuários de um hospital universitário, cujo objetivo foi o de construir proposta de ação de enfermagem para prevenção de quedas em idosos. Encontraram-se dezoito (18) prontuários que se adequaram nos critérios de inclusão, sendo onze (11) de mulheres com idade de 60-69 anos; verificou-se a ausência de registro sobre quedas anteriores em quatorze (14) prontuários; onze (11) idosos caíram da própria altura; a fratura foi a consequência de queda em dezesseis (16) idosos. Elaborou-se proposta de ação de enfermagem voltada à prevenção de quedas, segundo as necessidades emergentes: 1) Quedas em idosas e alimentação saudável; 2) Quedas da própria altura e ambiente seguro; 3) Fratura e fortalecimento do sistema musculoesquelético.

This is a documentary, retrospective and descriptive study, conducted in a medical university hospital, aiming to build a nursing protocol to prevent falls in elderly clients. It was found eighteen (18) medical records that fit the inclusion criteria, of which eleven (10) were of women aged 60-69 years; there was a lack of record on previous falls in fourteen (14) medical records; eleven (11) of the elderly clients fell from their own heights; fractures was the result of the fall in sixteen (16) of the elderly clients. It was developed a protocol for nursing action focused on preventing falls, according to the emerging needs: 1) falls in elderly and healthy feeding; 2) falls from own height and secure environment, 3) fracture and musculoskeletal system strengthening.

Estudio documental, retrospectivo y descriptivo, realizado en un hospital universitario médica, con el fin de construir una propuesta de acción de enfermería para prevenir caídas en ancianos. Se encontraron dieciocho (18) registros médicos que se encajaran en con los criterios de inclusión, siendo once (11) de mujeres con edades de 60-69 años; hubo falta de registro de caídas anteriores en catorce (14) prontuarios; once (11) personas de edad avanzada tuvieran caídas de su propia altura; la fractura fue el resultado de las caída en dieciséis (16) ancianos. Se ha preparado una propuesta para la acción de enfermería con foco en la prevención de caídas, de acuerdo a las necesidades identificadas: 1) caídas en ancianos y alimentación saludable; 2) caídas de su propia altura y la seguridad del entorno; 3) la fracturas y el fortalecimiento del sistema musculo esquelético.

Pesquisa-ação na elaboração de manual de normas, rotinas e técnicas de enfermagem / Action research in the preparation a handbook of the standards, routines and technics nursing / Investigación en acción en la preparación de un manual de reglas, rutinas y técnicas de enfermería

Objetivo: elaborar um Manual de normas, rotinas e técnicas de enfermagem em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, no Rio Grande do Sul, por meio da pesquisa-ação. Metodologia: pesquisa-ação realizada em uma instituição de longa permanência para idosos, de agosto a dezembro de 2007, no Rio Grande do Sul. Foram participantes dois pesquisadores e dez trabalhadores: um enfermeiro, duas técnicas de enfermagem e sete cuidadoras. A coleta e análise dos dados se deram de forma concomitante e coletiva. Foram realizadas por meio de quatro reuniões/seminários. Foram utilizados gravação e anotações em diário de pesquisa, após reflexões/discussões dos temas: Importância da elaboração do Manual; Contribuições do Manual para os trabalhadores; Contribuições do Manual para os idosos residentes; Normas; Rotinas; Técnicas; Sugestões na elaboração do Manual. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética e Pesquisa na Área da Saúde, tendo parecer favorável número 007/2007. Resultados: o Manual foi elaborado conjuntamente entre pesquisadores e trabalhadores, atendendo as necessidades contextuais, sendo, implantado, posteriormente. Ficou composto por: Introdução; Atribuições dos trabalhadores da Enfermagem; Normas; Rotinas e Técnicas. Conclusão: o Manual elaborado trouxe melhor sistematização do cuidado para os trabalhadores e contribuição para melhoria da assistência aos idosos institucionalizados.(AU)

Objective: to develop handbook of standards, routines and techniques' nursing in a Home for the aged, in Rio Grande do Sul, through action research. Methodology: this is an action-research conducted in a home for the aged, from August to December 2007, in Rio Grande do Sul. The subjects were two researchers and ten employees: a nurse, two nursing technicians and seven caregivers. Data collection and data analysis occurred concomitantly and collectively. They have been performed by means of four meetings/seminars and have been used records and annotations in research diary after reflections/discussions of the themes: the importance of preparing the standards; contributions of the standards for workers; contributions of the standards for the aged residents; standards, routines, technics, suggestions on preparation of the Manual. The project has sent to the Ethics and Research Committee at Health, with the assent number 007/2007. Results: the manual has been prepared between researchers and workers together, performing the necessities of the setting, has been implemented later. It has been was composed of: introduction, tasks of nursing workers; standards, routines and technics. Conclusion: the standards drafted brought better systematization of care to workers and contribution to improving care for institutionalized aged.(AU)

Objetivo: desarrollar un manual de reglas, rutinas y técnicas de enfermería en un hogar para ancianos, Río Grande do Sul, a través de la investigación-acción. Metodología: se llevó a cabo la investigación-acción en un hogar para ancianos, de agosto a diciembre de 2007, en Río Grande do Sul. Dos participantes eran investigadores y diez empleados: una enfermera, dos técnicos de enfermería y siete cuidadores. Recopilación y análisis de datos se expresaron de forma concomitante y colectiva. Se realiza por medio de cuatro reuniones y seminarios. Se utilizó para escribir notas y diario de investigación después de las reflexiones o debates de los temas: la importancia de la preparación del Manual, las contribuciones del manual para los trabajadores, las contribuciones del Manual para los residentes de edad avanzada; normas, rutinas, técnicas, consejos sobre la preparación del Manual. El proyecto fue remitido a la Ética y la Investigación en Salud, con el número 007/2007. Resultados: el manual fue elaborado conjuntamente entre los investigadores y trabajadores, teniendo en cuenta las necesidades del contexto, se va a desplegar más tarde. Se compone de: introducción, tareas de los trabajadores de enfermería; normas, rutinas y técnicas. Conclusión: manual elaborado traído una mejor sistematización de la atención a los trabajadores y su contribución a mejorar la atención de los ancianos institucionalizados. (AU)

Humanização do parto e a formação dos profissionais da saúde / Humanization of delivery and formation of health professionals / Humanización del parto y la formación de los profesionales de la salud

O desenvolvimento do presente estudo, que objetiva identificar aspectos relativos à formação dos profissionaisna atenção humanizada ao parto e nascimento, tem como principal objetivo resgatar a importância da inclusãodessa temática no processo de ensino e aprendizado das instituições de ensino superior e nos programas deeducação permanente das instituições de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa, com levantamentobibliográfico realizado na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), no mês de maio de 2009,através do descritor humanização do parto, sem delimitação do período de publicação. A partir da análise dosestudos selecionados foram elencadas as seguintes categorias: “A formação acadêmica e a proposta dehumanização do parto e nascimento”; e “Educação permanente: sensibilizando os profissionais da saúde àhumanização do parto e nascimento”. Nos resultados constatou-se a predominância do modelo biomédico deatenção à saúde, a desconsideração do ser humano numa perspectiva holística, a carência da abordagem dosaspectos que envolvem a humanização no âmbito acadêmico, a insensibilidade e o despreparo dos profissionaisda saúde, os quais se constituem desafios para a atenção humanizada ao parto e nascimento.

El desarrollo de este estudio, cuyo objetivo es identificar los aspectos de la formación de los profesionales en laatención humanizada al parto y nacimiento, tiene como principal justificación rescatar la importancia de lainclusión de este tema en el proceso de enseñanza y aprendizaje de las instituciones de educación superior y enlos programas de educación permanente de las instituciones de salud. Se trata de una revisión integradora, conlevantamiento bibliográfico realizado en la base de datos Scientific Electronic Library Online (SciELO), en mayode 2009, a través del descriptor humanización del parto, sin definir el momento de la publicación. A partir delanálisis de los estudios seleccionados se enumeraron las siguientes categorías: La formación académica y lapropuesta de humanización del parto y nacimiento; Educación Permanente: sensibilizando a los profesionales dela salud para la humanización del parto y nacimiento. En los resultados se constató el predominio del modelobiomédico de atención a la salud, la desconsideración del ser humano en una perspectiva holística, la carenciadel abordaje de los aspectos que involucran la humanización en el ámbito académico, la insensibilidad y la faltade preparación de los

The development of this study, which aims to identify aspects of vocational training in the humane attention tolabor and birth, has as its main justification rescue the importance of inclusion of this theme in the teaching andlearning of higher education institutions and continuous education programs of health institutions. It is anintegrative review, with bibliographic review carried out on a Scientific Electronic Library Online (SCIELO)database, in May 2009, through the descriptor: humanization of delivery, without limiting the period of publication.The following categories emerged from the analysis of selected studies: The academic and the proposal for thehumanization of childbirth; Permanent Education: touch the health professionals to humanize delivery and birth. Inthe results, it was noticed that there was a prevalence of the biomedical model of health care, the inconsiderationof the human being in a holistic perspective, lack of approach on aspects which comprise humanization in theacademic environment, insensitivity and incapacity of health professionals, which becomes a challenge towardsthe humanized attention to delivery and birth.

Elaboração de prontuário do residente em uma instituição de longa permanência para idosos / Development of a medical record for residents in a long-stay institution for the elderly / Elaboración de la ficha del residente en una institución de larga permanencia para ancianos

OBJETIVO: Elaborar o prontuário do residente em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) no Estado do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa-ação, realizada em uma ILPI, no Rio Grande do Sul/Brasil. Participaram dois pesquisadores e 14 trabalhadores: um enfermeiro, um médico, uma nutricionista, uma assistente social, quatro técnicas de enfermagem, duas cuidadoras e quatro administradores. Foram utilizadas as reuniões grupais com os participantes da pesquisa, durante as quais foram refletidos/discutidos quatro temas: finalidade do prontuário; composição do prontuário; contribuições do prontuário à ILPI; sugestões a respeito do prontuário. RESULTADOS: O prontuário do residente foi elaborado conjuntamente entre pesquisadores e trabalhadores da ILPI, atendendo às necessidades contextuais, sendo, posteriormente, implantado. Ficou composto pelos: dados pessoais do idoso; anamnese médica; evolução da equipe multiprofissional; prescrição médica e anotação da técnica de enfermagem; sistematização da assistência de enfermagem; avaliações cognitiva, afetiva, funcional e social. CONCLUSÃO: O prontuário elaborado trouxe melhor sistematização do cuidado para os trabalhadores e contribuição para melhoria da assistência aos idosos.

OBJECTIVE: To develop a medical record for residents in a long-stay institution for the elderly (LSIE) in the state of Rio Grande do Sul, in Brazil. METHODS: This was a research-action, conducted in a LSIE in the state of Rio Grande do Sul, in Brazil. Two researchers and 14 workers participated in the research (a nurse, a doctor, a nutritionist, a social worker, four nursing techniques, two caregivers and four administrators). It was utilized the group meetings with the participants, during the meetings were analyzed and discussed four themes: 1) purpose of the medical record; 2) composition of medical records; contributions of medical records to the LSIE; and 4) suggestions regarding medical records. RESULTS: To attend the contextual needs, the medical record of residents was developed jointly between researchers and the LSIE workers; the proposed medical record was implemented subsequently; it was composed of: personal data of the elderly; medical history; evolution of the multidisciplinary team; prescription and annotation of the nursing technique of care; systematization of nursing assistance; and, assessments (cognitive, affective, functional and social). CONCLUSIONS: The implemented medical record improved the systematization of care and contributed to improving the care for the elderly.

OBJETIVO: Elaborar la ficha médica del residente en una Institución de Larga Permanencia para Ancianos (ILPA) en el Estado de Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Se trata de investigación-acción, realizada en una ILPA, no estado de Rio Grande do Sul, en Brasil. Participaron dos investigadores y 14 trabajadores (un enfermero, un médico, una nutricionista, una asistente social, cuatro técnicas de enfermería, dos cuidadoras y cuatro administradores). Fueron utilizadas las reuniones grupales con los participantes de la investigación, durante las cuales se hicieron reflexiones y discusiones sobre cuatro temas: 1) finalidad de la ficha; 2) composición de la ficha; 3) contribuciones de la ficha a la ILPA; y, 4) sugerencias sobre la ficha. RESULTADOS: La ficha del residente fue elaborada conjuntamente entre investigadores y trabajadores de la ILPA, atendiendo a las necesidades contextuales, siendo, posteriormente, implantada. Quedó compuesta por: datos personales del anciano; anamnesis médica; evolución del equipo multiprofesional; prescripción médica y anotación de la técnica de enfermería; sistematización de la asistencia de enfermería; y, evaluaciones (cognitiva, afectiva, funcional y social). CONCLUSIÓN: La ficha elaborada mostró una mejor sistematización del cuidado para los trabajadores y contribuyó para la mejoría de la asistencia a los ancianos.

Ações educativas de enfermagem em saúde bucal de idosos em uma instituição de longa permanência / Educative nursing actions in mouth health in a long permanence elderly institution / Acciones educativas de enfermería en salud bucal de ancianos en una institución de larga permanencia

Foram objetivos deste estudo: conhecer a percepção da saúde bucal de idosos residentes em uma Instituiçãode Longa Permanência para Idosos-ILPI; identificar a presença de interferências nas relações interpessoais em idosos comcondição bucal comprometida; orientar o idoso residente acerca de higienização bucal por meio de ações educativas.Pesquisa qualitativa, realizada em uma ILPI no Rio Grande-RS, Brasil, com 32 idosos residentes. Os dados foram coletadosutilizando-se formulário estruturado, cuja análise foi realizada seguindo-se os passos da pesquisa convergente-assistencial.Os resultados corroboram a expectativa dos pesquisadores: os idosos sujeitos deste estudo possuem uma saúde bucalinsatisfatória e sua socialização pode estar comprometida, uma vez que os dentes afetam a mastigação, fonação, deglutiçãoe a estética, o que interfere diretamente na qualidade de vida. Ações educativas adequadas podem contribuir para melhoriana saúde bucal desses idosos.

The objectives of this study were: knowing the elderly?s mouth health perception among the ones living in along permanence institution for elderly people (LPIEP); identifying interferences in interpersonal relations in elderly peoplewith compromised mouth condition; orienting the elderly person about mouth hygiene using educative actions. Qualitativeresearch, carried out in a LPIEP in Rio Grande/RS/Brazil , having 32 elderly people as subject. Data were collected using astructured questionnaire and were analyzed following the steps of assistance-convergent research. The results corroboratewith the researchers expectation: elderly people of this study have an unsatisfactory mouth health condition and theirsocialization might be compromised, once their teeth affect mastication, speech, deglutition and esthetics, and interferesdirectly in life quality. Proper educative actions may contribute for better mouth health condition to these people.

Fueron objetivos de este estudio: conocer la percepción de la salud bucal de ancianos residentes en unaInstitución de Larga Permanencia para Ancianos; identificar la presencia de interferencias en las relaciones interpersonalesen ancianos con condición bucal comprometida; orientar al anciano residente acerca de la higiene bucal, por medio deacciones educativas. Investigación cualitativa, realizada en una Institución de Larga Permanencia para Ancianos, en RíoGrande/RS/Brasil, con 32 ancianos residentes. Los dados fueron colectados utilizándose cuestionario estructurado, cuyoanálisis fue realizado siguiéndose los pasos de la investigación convergente-asistencial. Los resultados corroboran laexpectativa de los investigadores: los ancianos sujetos de este estudio poseen una salud bucal insatisfactoria y susocialización puede estar comprometida, una vez que los dientes afectan la masticación, la fonación, deglución y laestética, lo que interfiere directamente en la calidad de vida. Acciones educativas adecuadas pueden contribuir para mejorar la salud bucal de estos ancianos.